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    (别名先天性眼睑下垂,后天性眼睑下垂)

    冰球比赛直播 www.973rc.com 上睑下垂(ptosis)是上睑呈现部分或全部下垂的反常状态。轻者遮盖部分瞳孔,重者则瞳孔全被遮盖,既有碍美观和影响视力,先天性者还可造成弱视。单眼患者为提高视力常皱额耸眉,对侧睑裂增大,双侧下垂者常仰首视物。

    眼睑下垂在中医方面有“睢目”、“睑废”之称,有先天性和后天性之别。先天性是属禀赋不足,命门大衰,脾阳不振所致;后天性有风邪入络,气血运行失畅,筋肉失养所致,也有外伤,脾经脉络阻滞,胞睑失养,常见的多由脾虚气弱、中气下陷、胞睑失举无力所致。临床上还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法。外伤性的以活血祛风为主;脾弱气虚的应用补中益气;肝郁气滞的则疏肝解郁。古方中医认为胞睑属脾,故治疗常着眼于脾,然以脾主肌肉、肝主肌的理论,当从脾经与肝经二者统一辨证论治,才是治疗本病的基本方法。

    病因

    眼睑下垂的病因非常多,涉及神经科、眼科和内分泌科。其中发生于儿童的眼睑下垂主要原因包括先天性单纯性眼睑下垂、下颌瞬目综合征、重症肌无力、外伤等最多见;发生于成年人的眼睑下垂的主要原因包括重症肌无力、慢性进行性眼外肌麻痹、甲亢性眼肌病、颅内动脉瘤压迫性眼睑下垂等;发生于老年人的眼睑下垂的主要原因包括老年眼腱膜退行性变、重症肌无力、脑梗死后睑下垂、糖尿病性动眼神经麻痹等。

    症状

    眼睑下垂的相关症状有

    眼睑下垂古方中医临床表现

    上睑下垂概括分为先天性和后天获得性两大类。从下垂程度可分为完全下垂,不全下垂及假性下垂。近年来曾证明提上睑肌筋膜缺乏力上主要原因,导致睑下垂机械性分类法的发展。近年的分类法如下:

    1.神经原性上睑下垂 此为神经支配缺损的结果。常因:①动眼神经麻痹常合并第Ⅲ颅神经麻痹其他症状;②眼肌麻痹性偏头痛,较少见,其特点为一侧偏头痛后同侧动眼神经麻痹;③交感神经损伤后发生Horner综合征;④联带运动性睑下垂(Marcus Gunn综合征)。

    2.肌原性上睑下垂 为提上睑肌有缺陷所致,如先天性发育不良、重症肌无力、肌萎缩、眼咽肌营养不良以及眼外伤影响提上睑肌收缩功能时均可发生睑下垂。此型睑下垂可分为轻(1~2mm)、中(3~4mm)重(5~6mm)三种,提上睑肌功能可描述为:良好(>8mm)、尚好(5~7mm)、不良(4mm或更少)。此仅用于先天性睑下垂量的估算,若用于后天性睑下垂等量的手术矫正常产生过矫现象。

    3.腱膜性睑下垂(aponeurotic ptosis) 是由于提上睑肌功能传导障碍所致。由于腱膜缺损或撕裂显示出提上睑肌腱膜的微弱。腱膜亦可发生浸润或被脂肪组织所取代。在各型眼手术后可患腱膜性睑下垂,这可能由于术后眼睑水肿或眼覆盖时患者用力睁眼过度伸长伤及微弱腱膜所致。腱膜缺损的典型表现是睑皱折(双眼皮)过度或模糊,睑板上的眼睑很薄甚至在患者闭睑从此处能看到瞳孔。

    4.机械性睑下垂 常由于各种睑肿瘤,睑松弛症等而引起,也可因眼睑瘢痕影响提上睑肌运动而引起.

    后遗症

    眼睑下垂通常指的是上眼睑下垂,即上睑下垂。表现为上眼睑部分或完全不能抬起,致上眼睑下缘遮盖角膜上缘过多,从而使病眼的眼裂显得较正常眼裂小。

    临床上分先天性和后天性两类:先天性,就是从生下后眼不睁,属动眼神经上睑提肌分支,或动眼神经核发育不全所致,有遗传性;后天性睑下垂,因动眼神经麻痹,或因沙眼、肿瘤、炎症和外伤睑肥厚、损伤上睑提肌。

    先天性单纯性眼睑下垂:是儿童眼科患者中最常见的眼睑下垂致病原因。是由于先天性提上睑肌发育不良,使患儿在出生时就表现出来的一侧眼裂较对侧小的疾病。

    可累及双眼,也可为单眼,睑遮盖了瞳孔视物困难。病人常耸眉,皱额,仰头形成一种特殊昂视姿态。如自幼发生此症,长期遮住瞳孔,容易成废用性弱视。

    查看患儿上眼睑可见其眼睑较对侧薄,睁眼时眼睑不能有效提起;而让患儿向下看时,又出现该侧眼睑不能追随眼球向下运动。75%的患儿为单侧起病,部分患儿尚合并该侧眼球不能向上转动。

    眼睑下垂是许多疾病的早期症状,新视界眼科医院说若对此症状掉以轻心,任其发展,不仅影响人面部的美观,有的病还会使人致残,甚至死亡。

    分型

    眼睑下垂中医症状:

    中气下陷上胞下垂:临床表现为起病较缓,上胞缓慢下垂,逐渐加重,轻者半掩瞳神,重者黑睛全遮,垂闭难张,病人瞻视往往仰首提眉,久则额部皱纹深凹,甚则需以手提睑,方能见物。全身体弱乏力,形寒气短,四肢虚软,舌淡质嫩,脉虚沉微?;蚣迅?,妇女或见子宫脱垂。

    风邪入络上胞下垂:起病较急,忽然上胞下垂,且兼痒如虫行,头痛目胀,舌红,脉浮数。

    气滞血瘀上胞下垂:有明显眼部或头额部外伤史,上胞下垂因外伤所致。

    后天性眼睑下垂西医分型:

    1、外伤性上睑下垂,多见于单侧。眼睑局部病变引起的上睑下垂:炎症、水肿、肿瘤、血管病变等。

    2、全身病变引起的上睑下垂:糖尿病外周神经受损后并发上睑下垂、交感性上睑下垂(Horner综合征)、重症肌无力导致的具有晨轻午重特点的上睑下垂等。

    3、老年性上睑下垂:随年龄增加而出现皮肤松弛、上睑提肌乏力、眶脂肪脱出等症状,同时伴有上睑下垂。

    4、机械性上睑下垂:由于上睑的血管瘤或黏液性水肿等因素导致上睑重量增加,引起机械性上睑下垂。

    5、假性上睑下垂:因为眼球萎缩或眼球后陷等原因,使上睑失去支撑而下垂。眼睑皮肤松弛、过多,悬垂的皮肤遮盖外则或全部睑缘,造成上睑下垂的外观和头位。

    6、眼睑松弛综合征:青少年发病,无明显原因,伴皮肤变薄潮红、眶脂肪脱垂和副泪腺脱垂,呈进行性发展。

    7、医源性上睑下垂:重睑埋线成形等手术可造成暂时或永久性上睑下垂。

    中医治疗

    眼睑下垂古方中医辨证治疗:

    1.先天禀赋不足,命门火衰者,为先天性。

    治法:温肾阳

    2.脾虚气陷,中气不足者,眼睑提举无力或晨轻暮重,或眼球转动不灵,视一为二,倦怠乏力,舌淡苔薄白,脉虚无力。

    治法:升阳益气

    3.风邪中络,筋脉拘挛,风痰阻络者,单眼骤然发病,上睑垂闭,眼球转动不灵,视一为二,苔厚腻,脉弦滑。

    治法:祛风通络

    4.外伤瘀滞,气滞血瘀者,有外伤病史。

    治法:活血祛瘀通络

    5.肝阳上亢,阴虚生风者,上睑不能上举,头痛目胀,眩晕耳鸣,面红耳赤,舌红少苔,脉弦有力。

    治法:潜阳熄风

    所属部位

    头项

    所属分科

    内科 疑难病
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